腰痛

腰が痛くて起き上がれない、長時間座っていると腰がつらい、足にしびれが出ている、腰痛の原因はさまざまで、筋肉や骨・神経・内臓疾患が関係していることもあります。
「歳のせい」「いつものこと」と放置せず、原因を正しく調べることが改善への第一歩です。

• 問診・触診・レントゲン検査で腰痛の原因を丁寧に確認
• 痛み止め・湿布・注射・生活指導など症状に合わせた治療
• 椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症・圧迫骨折など幅広い疾患に対応
• 予約なし・当日受診OK ｜ 毎日9〜21時診療

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腰痛とは

腰痛は、腰部（おおよそ肋骨の下からお尻にかけての範囲）に生じる痛みや不快感の総称です。日本人の約8割が一生に一度は経験するとも言われ、受診理由として非常に多い症状のひとつです。

腰痛の原因の約85%は「非特異的腰痛」と呼ばれ、筋肉の疲労・姿勢の問題・生活習慣などが主な要因で、画像検査では明確な異常が見つからないものです。残りの約15%は椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症・圧迫骨折・感染症・内臓疾患など、特定の原因がある「特異的腰痛」です。

重要なのは、腰痛の中には見逃してはいけない重篤な疾患が隠れていることがあることです。足のしびれや麻痺・排尿・排便の障害を伴う腰痛、安静にしていても痛みが続く腰痛、発熱を伴う腰痛などは、早急に原因を調べる必要があります。

⚠️ こんな場合は早めに受診してください

• 足にしびれ・麻痺・感覚の異常がある
• 排尿・排便がうまくできない、または漏れてしまう
• 安静にしていても腰痛が続く・夜間に痛みで目が覚める
• 発熱を伴う腰痛（感染症・炎症性疾患の可能性）
• 体重が急激に減っている
• 転倒・事故のあとから腰痛が始まった
• 高齢者で急に腰が痛くなった（圧迫骨折の可能性）
• がんの治療歴がある方の腰痛（転移の可能性）
• 痛み止めを飲んでも改善しない

腰痛の主な原因

1. 筋・筋膜性腰痛（ぎっくり腰・慢性腰痛）

腰痛の中で最も多いタイプです。腰周囲の筋肉・筋膜の緊張や炎症が原因で、重いものを持ち上げた・急に体をひねった・長時間同じ姿勢を続けたなどをきっかけに起こります。俗に「ぎっくり腰」と呼ばれる急性腰痛もこのタイプが多く、突然の激しい痛みで動けなくなります。

多くは安静・痛み止め・温めることで数日〜数週間で改善しますが、繰り返すうちに慢性化するケースもあります。慢性腰痛は長期間（3ヶ月以上）続く腰痛で、筋肉の硬直・姿勢の悪化・運動不足・ストレスなどが複合的に関わっていることが多いです。

主な症状

• 腰を動かしたときに鋭い痛みが走る（ぎっくり腰）
• 腰全体が重くだるい・張っている感じがする
• 長時間座っていると腰が痛くなる
• 朝起きたときに腰がこわばる
• 足へのしびれはほとんどない

2. 腰椎椎間板ヘルニア

背骨の椎体と椎体の間にある椎間板（クッションの役割をする軟骨）が変性して、中の髄核が飛び出した状態です。飛び出た髄核が近くを通る神経を圧迫することで、腰痛に加えて足へのしびれ・痛みが出るのが特徴です。

20〜40代の比較的若い世代に多く、前かがみの姿勢・重いものを持ち上げる動作・長時間の座位などが発症のきっかけになることがあります。症状は軽症〜重症まで幅広く、多くの場合は保存療法（安静・痛み止め・リハビリ）で改善しますが、症状が強い場合や排尿・排便障害を伴う場合は手術が検討されます。

主な症状

• 腰痛に加えて、お尻から太もも・ふくらはぎ・足先にかけてしびれ・痛みが走る（坐骨神経痛）
• 前かがみになると症状が悪化する
• 咳やくしゃみで腰・足に電気が走るような痛みが出る
• 足の感覚が鈍い・力が入りにくい

3. 腰部脊柱管狭窄症

背骨の中を通る神経の通り道（脊柱管）が加齢・骨の変形などによって狭くなり、神経が圧迫される疾患です。中高年・高齢者に多く、椎間板ヘルニアとは異なり前かがみになると楽になる（後ろに反ると悪化する）のが特徴です。

最も特徴的な症状は間欠性跛行（かんけつせいはこう）と呼ばれるもので、歩き続けると足がしびれて歩けなくなり、少し前かがみになって休むと楽になってまた歩けるというパターンを繰り返します。「ショッピングカートを押しながらなら歩ける」「自転車には乗れる」という方はこの疾患が疑われます。

主な症状

• 歩くと足がしびれて歩けなくなり、前かがみで休むとまた歩けるようになる（間欠性跛行）
• 立ち続けると足が重くなる・しびれる
• 前かがみになると楽・後ろに反ると悪化する
• 両足（または片足）のしびれ・脱力
• 排尿障害・残尿感が出ることがある（重症例）

4. 腰椎圧迫骨折

腰の骨（椎体）がつぶれるように折れた状態です。骨粗しょう症のある高齢者では、軽い転倒・くしゃみ・重いものを持ち上げただけで起きることがあります。「急に腰が痛くなった」「腰が曲がってきた」という高齢者には圧迫骨折を念頭に置いて診断することが重要です。

レントゲン検査で骨の変化を確認できますが、新鮮骨折かどうかの判断にはMRIが有効です。治療はコルセットによる固定・安静・骨粗しょう症の治療が基本です。痛みが強い場合はバルーン椎体形成術（BKP）などの手術が検討されることもあります。

主な症状

• 高齢者で突然の強い腰痛
• 起き上がり・寝返りで激痛が走る
• 体を起こしていると痛い・横になると楽
• 背中が丸くなってきた（円背・亀背）
• 身長が低くなってきた気がする

5. 変形性腰椎症・腰椎すべり症

変形性腰椎症は加齢による腰椎の変形（骨棘の形成・椎間板の変性）で起こる腰痛です。中高年以降に多く、慢性的な腰の重だるさ・動き始めの痛みが特徴です。腰椎すべり症は上の椎骨が前方にずれた状態で、腰痛・足のしびれが出ます。どちらも脊柱管狭窄症と合併することがあります。

6. 内臓疾患・その他が原因の腰痛

腰痛は腰の筋肉・骨・神経だけでなく、内臓の疾患から起きることもあります。以下のような腰痛は内科的な原因も疑う必要があります。

原因疾患	特徴・合わせて出る症状
尿路結石	突然の激しい腰〜わき腹の痛み（疝痛）。血尿・吐き気を伴うことが多い。波のように痛みが強まる
腎盂腎炎	発熱・悪寒・腰背部の叩打痛（叩くと痛む）。排尿痛・頻尿を伴うことが多い
大動脈瘤・大動脈解離	突然の激烈な腰・背中の痛み。血圧の異常・意識の変化を伴う場合は緊急事態
脊椎感染症（化膿性脊椎炎）	発熱・夜間に特に強い腰痛。安静にしても改善しない。免疫が低下している方・糖尿病の方に多い
脊椎転移（がんの転移）	安静時・夜間に強い腰痛。体重減少・全身倦怠感を伴う。がんの治療歴がある方は注意
婦人科疾患（子宮内膜症など）	月経に関連した腰痛。生理前後に悪化する傾向がある

腰痛の種類と特徴のまとめ

疾患	好発年齢	特徴的な症状	足のしびれ
筋・筋膜性腰痛（ぎっくり腰）	全年代	急な動作で発症・腰全体の痛み	ほぼなし
椎間板ヘルニア	20〜40代	前かがみで悪化・坐骨神経痛	あり（片側が多い）
腰部脊柱管狭窄症	50代以降	間欠性跛行・前かがみで楽になる	あり（両側が多い）
腰椎圧迫骨折	高齢者	急な腰痛・動作時に激痛・骨粗しょう症	通常なし
変形性腰椎症	中高年以降	慢性的な腰の重だるさ・動き始めの痛み	ある場合も

日常生活での腰痛対策

腰痛の改善・再発予防には、日常生活の習慣を整えることが非常に重要です。

急性期（痛みが強いとき）のセルフケア

• 無理に動かさず安静にする（ただし長期間の安静は筋力低下につながるため、痛みの許す範囲で少し動くことも大切）
• 患部を冷やす（炎症が強い急性期は冷却が有効。ぎっくり腰直後は冷湿布・アイスパック）
• 市販の痛み止め・湿布を活用する
• 楽な姿勢を保つ（横向きに寝て膝を少し曲げると楽なことが多い）

慢性期・日常的な予防

• 体幹（腹筋・背筋）を鍛える：腰を支える筋肉を強くすることで、腰への負担が軽減されます
• 正しい姿勢を意識する：長時間の前かがみ・猫背は腰への負荷が増します
• 重いものを持つときは膝を曲げて腰を落とす：腰を曲げたまま持ち上げる動作は椎間板に大きな負担がかかります
• 長時間同じ姿勢を避ける：デスクワークの方は30〜60分に一度立ち上がってストレッチを
• 肥満を解消する：体重が増えると腰への負担が増します
• ウォーキングなどの有酸素運動を習慣にする：腰痛の慢性化防止に有効です
• 禁煙する：喫煙は椎間板への血流を低下させ、腰痛のリスクを高めます

当院での検査・治療

検査・処置	目的・内容
問診・触診・神経学的検査	いつから・どこが・どんな動作で痛むか・しびれの有無・排尿排便の状況を確認。下肢の反射・筋力・感覚も評価
レントゲン検査（X線）	骨の変形・骨折・腰椎のすべり・骨粗しょう症の程度を確認
血液検査・尿検査	感染症・炎症・内臓疾患（腎臓・尿路）との鑑別が必要な場合に実施
痛み止め・湿布の処方	NSAIDs・アセトアミノフェンなどで痛みと炎症を和らげる
筋弛緩薬の処方	腰周囲の筋肉の緊張をほぐす薬を処方する場合がある
コルセット（腰部固定帯）	急性期や圧迫骨折後の固定・安静保持に使用
生活・姿勢指導	日常生活での姿勢・動作・ストレッチについてアドバイス
専門病院への紹介	手術が必要な椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症・圧迫骨折、MRI検査が必要なケースは整形外科専門病院へ紹介状を作成

当院にはMRI設備がないため、MRI検査が必要と判断した場合は連携する医療機関へご紹介します。「足のしびれがある」「安静にしても痛みが引かない」という場合は、早めにご相談ください。

受診の流れ

1. WEB予約、または直接来院
   ぎっくり腰などで動くのがつらい場合はお電話でご連絡ください。受診の段取りをご案内します。
2. 受付・問診票の記入
   いつから・どこが・どんなときに痛むか・足へのしびれの有無・転倒などのきっかけ・排尿排便の状況をご記入ください。
3. 医師による診察
   腰の可動域・圧痛・神経学的所見（足の反射・筋力・感覚）を確認し、必要な検査を判断します。
4. レントゲン・血液検査・尿検査
   症状に応じて必要な検査を院内で実施します。
5. 診断・処置・処方
   原因と現在の状態をご説明し、痛み止め・湿布・コルセット・生活指導など適切な対応を行います。専門病院への紹介が必要な場合は紹介状を作成します。
6. お会計・帰宅
   日常生活での注意点・次回受診の目安・自宅でできるケアをお伝えします。

よくあるご質問

ぎっくり腰になりました。すぐ受診したほうがいいですか？
動けないほど痛い場合は、まず自宅で安静にして冷やすことを優先してください。痛みが強くても足のしびれ・排尿排便の障害がなければ、翌日以降に受診していただいて問題ない場合が多いです。ただし、足にしびれ・麻痺がある・排尿できないという場合は早急に受診してください。

腰痛にコルセットは有効ですか？
急性期の安静保持・動作時の痛みを和らげる目的では有効です。ただし、長期間コルセットに頼りすぎると腰周囲の筋力が低下するため、症状が落ち着いてきたら外す時間を少しずつ増やしていくことが大切です。

足のしびれが出てきました。ヘルニアですか？
足へのしびれや痛みは椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症・梨状筋症候群など複数の原因が考えられます。診察・レントゲンで確認し、必要に応じてMRI検査ができる専門病院への紹介状をお出しします。自己判断せず受診することをおすすめします。

温めたほうがいいですか？冷やしたほうがいいですか？
急性期（発症から2〜3日・炎症が強い時期）は冷やすほうが適切です。慢性期・筋肉のこりによる腰痛は温めることで血流が改善し、楽になることが多いです。ぎっくり腰の直後は冷湿布、慢性腰痛には温湿布・入浴が有効なことが多いです。

MRI検査は当院でできますか？
当院にはMRI設備がないため、椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症・圧迫骨折の詳細な評価など、MRIが必要と判断した場合は連携する医療機関への紹介状を作成します。

何科を受診すればいいですか？
整形外科・内科のどちらでも相談できます。当院では整形外科の診療も行っており、レントゲン検査・処方・生活指導まで対応しています。「内臓の病気か腰の病気かわからない」という場合もまずご相談ください。

診療時間・アクセス

項目	内容
クリニック名	十条駅ハル内科・皮フ科クリニック
診察時間	月曜日〜日曜日　9:00〜21:00
休診日	なし（不定休）
所在地	〒114-0034　東京都北区上十条2-27-1 J&MALL 1階
電車・徒歩でお越しの方	JR埼京線「十条駅」から徒歩約1〜2分、J&MALL（ジェイトモール）1階
バスでお越しの方	国際興業バス「十条駅」バス停のすぐ目の前
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お問い合わせ	TEL: 03-6698-2509　／　公式LINE: https://lin.ee/DRxcelo

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