手足口病の症状・治療｜大人もうつる？登園基準・発疹の経過への対応

手足口病とは

手足口病は、ヘルパンギーナ・プール熱と並ぶ「夏風邪」の代表格です。夏風邪とは、夏に流行するウイルス感染症の総称で、いずれもエンテロウイルス属などが原因です。手足口病は、その名の通り「手のひら・足の裏・口の中」に水疱性の発疹ができるウイルス性感染症です。主にコクサッキーウイルスA6・A16、エンテロウイルス71（EV71）などのエンテロウイルス属によって引き起こされます。

例年6〜8月の夏季に流行のピークを迎える「夏風邪」の代表格で、患者の約9割は5歳以下の乳幼児です。保育園・幼稚園での集団感染が非常に多く見られます。ただし、大人にも感染し、大人の場合は子どもより症状が強く出る傾向があります。

原因ウイルスが複数あるため、一度かかっても別のウイルスで再びかかることがあります。「去年もかかったのにまた…」というのはこのためです。

手足口病の症状

感染から3〜6日の潜伏期間を経て、以下の症状が現れます。

症状	特徴・詳細
手足の発疹・水疱	手のひら・足の裏・足の甲に2〜5mm程度の楕円形の水疱ができる。ひじ・ひざ・おしりに出ることも
口内炎・口の中の水疱	舌・頬の内側・のどの奥に痛みを伴う水疱・潰瘍ができ、食事・水分が摂りにくくなる
発熱	約3分の1で発熱するが、38℃以下の微熱が多く高熱は比較的少ない
のどの痛み	口内の水疱による痛み。飲み込むときに痛がる
食欲低下	口の痛みで食べられない・飲めない——脱水に注意が必要

発疹は通常かゆみ・痛みが少ないですが、近年流行しているコクサッキーA6型では発疹が大きく広範囲に出て、かゆみ・痛みを伴うことがあります。

症状の経過

時期	状態
感染〜3-6日	潜伏期間（症状なし・すでに感染力あり）
発症1〜2日目	微熱・のどの痛み・食欲低下で始まることが多い
発症2〜3日目	手足・口に発疹・水疱が出そろう
発症3〜7日目	症状のピークを越え、徐々に改善
約1週間〜10日	発疹が自然に消えて治癒。かさぶたは基本的に残らない
治癒後1〜2ヶ月	爪の変形・剥がれ（爪甲脱落症）が起こることがある（自然に生え変わる）

大人の手足口病——子どもより重症化しやすい

手足口病は子どもの病気というイメージがありますが、大人も感染します。看病している保護者が子どもからもらうケースが典型的です。大人が感染した場合、以下の特徴があります。

•       高熱（38〜39℃台）が出やすい

•       発疹の痛みが強い——「歩くと足の裏が痛い」「物を持つと手が痛い」など日常生活に支障が出ることがある

•       口内炎の痛みが強く、食事が困難になることがある

•       倦怠感・関節痛・悪寒など全身症状を伴いやすい

•       症状が1〜2週間続くこともある

手足口病の感染経路

•       飛沫感染：咳・くしゃみ・会話の飛沫を吸い込む

•       接触感染：水疱の内容物・唾液・鼻水が付いた手・おもちゃ・タオルを介して感染

•       糞口感染：便中に排出されたウイルスが手を介して口に入る（おむつ交換時に注意）

⚠️ 症状が治った後も、便からは2〜4週間ウイルスが排出され続けます。「治ったから大丈夫」と油断せず、おむつ交換後・トイレ後の手洗いを続けることが家族内感染・集団感染の予防に重要です。

手足口病の治療——特効薬はなく対症療法が中心

手足口病の原因ウイルスに対する抗ウイルス薬・ワクチンはありません。治療は症状を和らげる対症療法が中心で、ほとんどの場合1週間〜10日で自然に治ります。

対応	内容
解熱鎮痛剤	発熱・口内炎の痛みにアセトアミノフェン（カロナール）を使用。子どもにアスピリンは使用しない
口内炎への対応	刺激の少ない食事（冷たいもの・柔らかいもの）。オルテクサー等の口腔用軟膏を処方することもある
水分補給	最重要。口が痛くて飲めない場合は経口補水液・ゼリー・プリン・冷めたスープなどを少量ずつ
皮疹への対応	基本的に治療不要。かゆみが強い場合は抗ヒスタミン薬を処方

食事の工夫——口内炎で食べられないとき

•       おすすめ：冷たいもの（ゼリー・プリン・アイス・冷製スープ）、柔らかいもの（おかゆ・うどん・豆腐）

•       避けたい：熱いもの・酸っぱいもの（柑橘・トマト）・塩辛いもの・香辛料——口内炎にしみる

•       ストローを使うと口内炎に触れずに飲みやすいことがある

受診の目安——こんなときはすぐに受診を

手足口病はほとんどが軽症で自然に治りますが、まれに髄膜炎・脳炎などの重い合併症を起こすことがあります（特にエンテロウイルス71）。以下のサインがあればすぐに受診してください。

•       高熱が2日以上続く・ぐったりしている

•       水分が摂れない・半日以上おしっこが出ていない（脱水のサイン）

•       頭痛が強い・首を痛がる・嘔吐を繰り返す（髄膜炎のサイン）

•       呼びかけへの反応が鈍い・視線が合わない・けいれんした

•       呼吸が苦しそう・顔色が悪い

⚠️ 乳幼児は「飲めない・おしっこが出ない」という脱水のサインを見逃さないことが最も重要です。口が痛くて飲めない場合は点滴が必要になることもあるため、早めに受診してください。

登園・登校の基準

手足口病はインフルエンザのような明確な出席停止期間の定めはありません（学校保健安全法では第三種「その他の感染症」扱い）。

なお、症状が消えた後も便中には2〜4週間ウイルスが排出されるため、「発疹が消えるまで休ませる」ことに感染予防上の意味はほとんどありません。全身状態で判断するのが合理的とされています。

お風呂・日常生活の注意点

•       お風呂：発熱がなく元気であれば入浴して構いません。水疱をこすらないよう優しく洗う

•       タオル・食器の共用は避ける（家族内感染の予防）

•       兄弟がいる場合：おもちゃの共用・接触をできる範囲で減らす

•       プール：治るまで控える（水疱からのウイルス拡散・他児への感染防止）

•       おむつ交換後・トイレ後・食事前の手洗いを徹底する（治癒後も1ヶ月程度は継続）

爪が剥がれる？——治癒後の爪甲脱落症

手足口病（特にコクサッキーA6型）にかかった後、1〜2ヶ月してから手足の爪が浮いたり剥がれたりすることがあります（爪甲脱落症）。

•       見た目は驚きますが、痛みはほとんどなく、新しい爪が下から生えてくるため治療は不要です

•       無理に剥がさず、引っかからないよう短く切って自然に生え変わるのを待ちます

•       数ヶ月で正常な爪に戻ります

ヘルパンギーナ・水ぼうそうとの見分け方

比較項目	手足口病	ヘルパンギーナ	水ぼうそう
発疹の部位	手のひら・足の裏・口の中	口の中（のどの奥）のみ	全身（頭皮・体幹中心）
発熱	微熱〜38℃程度が多い	39〜40℃の高熱が突然出る	37〜38℃程度
発疹の性状	楕円形の小さな水疱	のどの奥の水疱・潰瘍	かゆみの強い水疱→かさぶた
流行時期	夏（6〜8月）	夏（6〜8月）	冬〜春に多い

手足口病とヘルパンギーナは同じエンテロウイルス属が原因の「夏風邪」ですが、発疹の分布と熱の高さで見分けます。判断に迷う場合は受診してご確認ください。

よくあるご質問

Q. 手足口病は大人にもうつりますか？

Q. 何日で治りますか？仕事はいつから行けますか？

Q. 保育園はいつから行けますか？登園許可証は必要ですか？

Q. お風呂に入れてもいいですか？

Q. 発疹に薬を塗る必要はありますか？

Q. 一度かかったらもうかかりませんか？

Q. 妊娠中に手足口病の子どもと接触しました。大丈夫でしょうか？

Q. 何科を受診すればいいですか？

受診の流れ

•       ① 来院・問診：症状の経過・周囲の流行状況・食事や水分が摂れているかをお聞きします

•       ② 診察：手足・口の発疹の分布と性状から診断します（特別な検査は通常不要）

•       ③ 対症療法の処方：解熱鎮痛剤・口腔用軟膏・かゆみ止めなどを症状に応じて処方します

•       ④ 生活指導：食事の工夫・水分補給・家庭内の感染対策をご説明します

•       ⑤ 登園許可証（必要な場合）：園・学校提出用の書類を発行します

まとめ

•       手足口病は「手のひら・足の裏・口の中」の発疹が特徴の夏のウイルス感染症

•       大人もうつる——大人は高熱・強い痛みなど重症化しやすいので注意

•       特効薬はなく対症療法が中心——1週間〜10日で自然に治る

•       最大の注意点は脱水——口が痛くて飲めないときは冷たいもの・経口補水液を少量ずつ

•       高熱が続く・水分が摂れない・頭痛や嘔吐があるときはすぐ受診を

•       登園目安は「解熱＋普段どおり食事が摂れる」——発疹が残っていてもOK

•       治癒後1〜2ヶ月で爪が剥がれることがあるが自然に生え変わるので心配不要