肌のかゆみ（皮膚掻痒症）について
かゆみは皮膚の症状の中でも最も多い訴えで、日常生活の質を大きく下げる厄介な症状です。原因は皮膚の乾燥・アレルギー・虫刺されなど表面的なものだけでなく、肝疾患・腎疾患・糖尿病・甲状腺疾患など内科的な病気が背景にあることも少なくありません。
当院は内科と皮フ科を併設しているため、皮膚表面の治療と全身疾患の検査を同時に行い、かゆみの真の原因を見極めます。
「皮膚に何もないのにかゆい」方は要注意
見た目の湿疹や赤みがないのに全身がかゆい場合、全身性の疾患が隠れている可能性があります。特に夜間の全身のかゆみ・黄疸を伴う・体重減少がある場合は必ず内科受診をおすすめします。
かゆみの分類
原因による分類
| 分類 | 主な原因 |
|---|---|
| 皮膚性掻痒 | 湿疹・アトピー・じんましん・乾燥・虫刺され・白癬 |
| 全身性掻痒 | 肝疾患・腎疾患・血液疾患・内分泌・悪性腫瘍 |
| 神経性掻痒 | 神経障害・帯状疱疹後神経痛・心因性 |
| 薬剤性掻痒 | 抗生剤・降圧薬・オピオイド等の薬剤による |
分布による分類
- 限局性：一部だけかゆい（虫刺され・接触皮膚炎・白癬・帯状疱疹後）
- 全身性：全身がかゆい（乾燥・内科疾患・薬剤性・疥癬）
よくある皮膚疾患によるかゆみ
| 疾患 | 特徴 | 主な治療 |
|---|---|---|
| アトピー性皮膚炎 | 左右対称・屈側に多い・慢性経過 | 保湿・ステロイド外用・タクロリムス・新規薬 |
| じんましん | 膨疹・数時間で消える | 抗ヒスタミン薬内服 |
| 接触皮膚炎（かぶれ） | 原因物質に一致した赤み・水疱 | 原因除去・ステロイド外用 |
| 脂漏性皮膚炎 | 頭皮・眉・鼻横の赤み・フケ | 抗真菌外用・弱めのステロイド |
| 皮脂欠乏性湿疹（乾皮症） | 冬に悪化・下腿・粉を吹く | 保湿剤中心 |
| 白癬（水虫） | 足指間・角質・KOHで確定 | 抗真菌外用・内服 |
| 疥癬（かいせん） | 夜間強いかゆみ・指間の線状皮疹 | イベルメクチン内服・フェノトリン外用 |
| 痒疹 | 硬く盛り上がった強いかゆみ | ステロイド外用・内服 |
見逃してはいけない全身疾患（内科的原因）
見た目に湿疹がないのに持続する全身のかゆみは、内科疾患が隠れていることがあります。
| 疾患 | かゆみの特徴 | 確認検査 |
|---|---|---|
| 肝・胆道疾患（胆汁うっ滞） | 全身のかゆみ・黄疸 | 肝機能・胆道系酵素（ALP・γGTP・ビリルビン） |
| 慢性腎臓病（尿毒症性掻痒） | 透析患者に多い、全身 | 腎機能（Cr・eGFR・BUN） |
| 糖尿病 | 乾燥・神経障害由来のかゆみ | 血糖・HbA1c |
| 甲状腺疾患 | 亢進症でかゆみ・発汗、低下症で乾燥 | TSH・FT4 |
| 鉄欠乏性貧血 | 乾燥・かゆみ・むずむず脚 | 血算・フェリチン |
| 真性多血症 | 入浴後のかゆみ（水源性掻痒） | 血算（赤血球・Hb） |
| 悪性腫瘍（リンパ腫・癌） | 難治性の全身のかゆみ・体重減少 | 全身精査 |
| HIV・ウイルス感染 | 慢性のかゆみ・皮疹 | 問診・必要時検査 |
| 薬剤性 | 新規開始薬との関連 | 服薬歴 |
これらの症状があれば必ず内科受診を
黄疸（皮膚・白目が黄色い）・著しい体重減少・夜間発汗・発熱・リンパ節腫脹を伴うかゆみは重大な疾患の可能性があります。放置せず速やかに医療機関を受診してください。
アトピー性皮膚炎について
アトピー性皮膚炎は皮膚バリア機能の低下＋免疫の過剰反応で起こる慢性の炎症性皮膚疾患です。日本の有病率は小児で10〜20%、成人でも1〜3%と報告されています。
アトピー性皮膚炎の特徴
- 強いかゆみを伴う
- 左右対称の湿疹、屈側（肘内・膝裏・首）に多い
- 慢性経過（6か月以上）で寛解増悪を繰り返す
- 家族歴にアトピー素因（喘息・花粉症・食物アレルギー）
治療の柱
| 治療 | 役割 |
|---|---|
| 保湿剤（へパリン類似物質等） | バリア機能改善、すべての基本 |
| ステロイド外用薬 | 炎症を抑える、ランクを使い分け |
| タクロリムス軟膏（プロトピック） | 顔・首・皮膚萎縮リスクある部位に |
| デルゴシチニブ軟膏（コレクチム） | 新規JAK阻害剤外用、非ステロイド |
| ジファミラスト軟膏（モイゼルト） | PDE4阻害剤外用、新規 |
| 抗ヒスタミン薬内服 | かゆみの軽減 |
| デュピルマブ（デュピクセント）注射 | 中等症〜重症の生物学的製剤（月2回） |
| JAK阻害薬（内服：リンヴォック・オルミエント・サイバインコ） | 重症難治例、専門医との連携 |
ステロイドへの不安について
「ステロイドは怖い」と敬遠して治療を中断すると、かえって症状が悪化・慢性化します。正しい使い方（適切なランクを必要な期間使う）を守れば、長期の副作用は起こりにくいことがわかっています。不安な方は遠慮なくご相談ください。
乾燥性のかゆみ（皮脂欠乏性湿疹・乾皮症）
加齢や冬の乾燥で皮膚のバリア機能が低下し、弱い刺激でもかゆみが出る状態です。特に高齢者・下肢に多く見られます。
特徴
- 冬季〜乾燥期に悪化
- 下腿・前腕に多い（皮脂腺が少ない部位）
- 粉を吹いたような白い皮むけ
- 湯船・暖房で増悪
対策
- 保湿剤（ヘパリン類似物質・ワセリン・尿素クリーム）を1日2回以上
- 入浴はぬるめ（38〜40℃）、短時間（10〜15分以内）
- 石けん・ボディソープの使いすぎを避ける（部分的に洗う）
- 入浴後3分以内に保湿剤を塗る（ゴールデンタイム）
- 加湿器で室内湿度50〜60%をキープ
- ウール・化繊の下着を避け、綿・シルクを選ぶ
かゆみ止めにできる生活の工夫
かゆみを悪化させないために
- 掻かない（掻くほどヒスタミンが放出されてかゆくなる）
- 爪を短く保つ、夜は綿手袋
- 冷やす（保冷剤をタオルで包んで当てる）
- ぬるめの入浴（熱い湯はかゆみを増強）
- アルコール・香辛料・カフェインを控える
- ストレス管理・十分な睡眠
- 室内の適度な湿度と温度
避けるべきもの
- 刺激の強い石けん・ボディソープ
- 熱いお湯・長湯
- ウール・化繊の直接接触
- 柔軟剤の過剰使用
- 掻きむしる・強く擦る
- 自己判断での市販薬の長期連用
子どもが痒いとき｜小児のかゆみ
「掻きむしって血が出ている」「夜中に何度も起きてしまう」「保育園から湿疹を指摘された」——子どものかゆみは、本人がうまく説明できない分、保護者の方が判断に迷いやすい症状です。
大人のかゆみでは内科的な病気が隠れていることを考えますが、子どものかゆみは原因の大半が皮膚そのものにあります。ただし、原因によって治療がまったく違い、自己判断で市販薬を塗ると悪化するもの（とびひ・水虫・ヘルペスなど）もあります。当院は内科と皮フ科を併設し、土日祝も診療していますので、平日に受診しづらいご家庭もお子さんを連れてお越しいただけます。ベビーカーのままお入りいただけます。
年齢別・子どものかゆみでよくある原因
| 年齢 | よくある原因 | 見た目の特徴 |
|---|---|---|
| 乳児（0〜1歳） | 乳児湿疹・脂漏性湿疹 | 生後2〜3か月ごろまでの、頭や眉・頬の赤みと黄色いかさぶた状のもの |
| 乳児（0〜1歳） | おむつかぶれ・カンジダ皮膚炎 | おむつの当たる部分の赤み。しわの奥まで赤い場合はカビ（カンジダ）の可能性 |
| 乳児〜幼児 | 乳児アトピー性皮膚炎 | 左右対称にジュクジュク・カサカサを繰り返す。頬・首・肘の内側・膝の裏 |
| 乳児〜幼児 | あせも（汗疹） | 首・背中・おむつの中・肘の内側に、汗をかいた後の小さなブツブツ |
| 幼児〜学童 | とびひ（伝染性膿痂疹） | ジュクジュクした水ぶくれ・かさぶた。掻いた手で次々に広がる |
| 幼児〜学童 | 水いぼ（伝染性軟属腫） | 中央がへこんだ、つやのある小さなブツブツ |
| 幼児〜学童 | 虫刺され（小児ストロフルス） | 大人より腫れが強く、硬いしこりになって長く残ることがある |
| 全年齢 | じんましん | 数時間で場所を変えながら消える、盛り上がった赤み |
| 全年齢 | ウイルス性の発疹（手足口病など） | 発熱を伴うことが多く、手のひら・足の裏・口の中に出る |
| 全年齢 | 乾燥による湿疹 | 冬に悪化。すね・お腹・背中が粉をふく |
| 全年齢 | 疥癬・頭ジラミ | 夜間に特に強いかゆみ。家族や園で複数人に同時に出ている場合は疑います |
見た目が似ていても治療は正反対になることがあります。たとえばとびひにステロイドだけを塗ると悪化し、水虫にステロイドを塗ると広がります。「湿疹だと思って家にあった塗り薬を使った」というご相談は非常に多いので、迷ったら塗る前にご相談ください。
掻き壊しを放置しない｜とびひへ進むことがあります
子どもの皮膚トラブルで最も注意したいのが掻き壊しです。かゆくて掻く→皮膚が破れる→そこに細菌が入る→とびひになって全身に広がる、という流れは非常によく起こります。とびひになると抗菌薬による治療が必要になり、治るまでの期間も長くなります。
「そのうち治るだろう」と様子を見るより、かゆみを早く止めて掻かせないことが、結果的に治療を短く終わらせる近道です。
夜かゆがって眠れないときの対処
体が温まるとかゆみは強くなります。夜に悪化するのはそのためで、お子さんが眠れないとご家族も消耗します。受診までの間、ご家庭でできることをまとめました。
- 冷やす：保冷剤をタオルで包んで、かゆい部分に軽く当てる（直接当てないでください）
- 爪を短く切り、やすりで角を丸くする：これだけで掻き傷の深さがかなり変わります
- 乳幼児は寝るときに綿の手袋や長袖で物理的に掻けないようにする
- 寝室を暖めすぎない。布団のかけすぎ・厚着に注意します
- 入浴はぬるめのお湯で短めに。熱いお湯はかゆみを強めます
- 石けんはよく泡立てて手のひらで洗い、ナイロンタオルでこすらない
- お風呂上がりはすぐに保湿。乾く前に塗るのがポイントです
- 処方された薬がある場合は、かゆくなってからではなく指示どおりの回数を続ける
こんなときは早めに受診してください
- 掻き壊してジュクジュクしている、かさぶたが日ごとに増えている（とびひの可能性）
- かゆみで夜眠れない日が続いている
- 市販薬を塗ってかえって広がった・赤みが強くなった
- 湿疹が2週間以上よくならない、良くなっては繰り返す
- 家族や園のお友だちにも同じような症状が出ている
- おむつの部分の赤みが、しわの奥まで広がっている
すぐに受診・救急相談を検討すべきサイン
次のような場合は、皮膚の症状だけの問題ではない可能性があります。診療時間内であればお電話のうえご来院ください。夜間・休日で症状が強い場合は、小児救急電話相談（#8000）や救急外来にご相談ください。
- まぶた・唇・顔が急に腫れた、声がかすれる、ゼーゼーする、呼吸が苦しそう
- じんましんが急速に全身に広がり、ぐったりしている・嘔吐している
- 高い熱と発疹が同時に出ている
- ぐったりして水分が取れない、機嫌が戻らない
- 皮膚が広い範囲で赤くなり、触れると痛がる・皮がむける
子どもへのステロイド外用薬について
「子どもにステロイドを塗って大丈夫か」というご心配は、保護者の方から最も多くいただく質問です。結論から言えば、医師が部位と年齢に合わせて選んだ薬を、指示された期間しっかり使う分には安全です。
むしろ問題が起きやすいのは、不安から少量しか塗らない・すぐにやめてしまうケースです。炎症が残ったままになるため治りきらず、結果としてだらだらと長期間使い続けることになります。
- 顔・首・おむつの中には弱いランクの薬を使い、体や手足とは使い分けます
- 塗る量の目安はFTU：大人の人差し指の先から第一関節まで出した量（約0.5g）で、大人の手のひら2枚分の面積に塗れます。ティッシュが軽くくっつく程度が適量です
- 「薄く伸ばす」よりも必要な量をしっかりのせるのが正しい塗り方です
- 良くなったら自己判断で急にやめず、減らし方も含めて相談してください
- 兄弟の薬や、以前もらった薬を使い回さないでください
保育園・幼稚園・学校への登園の目安
「休ませたほうがいいのか」は保護者にとって切実な問題です。一般的な考え方は次のとおりですが、園や学校によって独自の運用があるため、最終的には園の指示に従ってください。当院では登園の可否についてもご相談に応じます。
| 病気 | 一般的な考え方 |
|---|---|
| とびひ | 出席停止の対象ではありませんが、患部をガーゼなどで覆えるかどうかが目安になります。ジュクジュクが広い場合はプールは控えます |
| 水いぼ | 登園は可能です。プールの水では感染しませんが、ビート板・タオル・浮き輪の共用は避けます |
| あせも・湿疹・アトピー | うつる病気ではないため、通常どおり登園できます |
| 手足口病などのウイルス性発疹 | 熱が下がり、普段どおり食事がとれる状態になれば登園可とされることが多いです |
| 疥癬・頭ジラミ | 治療を開始すれば登園できます。家族全員の同時治療が必要です |
受診のときに持ってきていただきたいもの
- 症状が強かったときの写真（受診時に落ち着いていることがよくあります）
- 今使っている塗り薬・飲み薬（市販薬を含む）とお薬手帳
- 母子健康手帳（乳幼児の場合）
- いつから・どこから始まったか、悪化する時間帯のメモ
お子さんの皮膚のことは、「これくらいで受診していいのかな」と迷った時点でご相談いただいて構いません。当院は予約なしでも受診でき、土日祝も診療しています。かゆみを早く抑えることが、掻き壊しと長期化を防ぐいちばんの近道です。
当院での診察・検査
問診のポイント
- かゆみの場所・分布（限局性 vs 全身）
- 発症時期・持続期間・日内変動
- 季節性・温度変化との関係
- 生活環境（衣類・洗剤・ペット・新築）
- 食事・ストレス・睡眠
- 既往歴・服用中の薬
- 家族にアトピー・アレルギー
- 随伴症状（黄疸・体重減少・倦怠感）
当院での検査
| 検査 | 目的 |
|---|---|
| 血液検査（血算・肝腎・甲状腺・血糖） | 全身疾患の除外 |
| アレルギー検査（IgE・View39） | アレルゲン特定 |
| KOH直接鏡検 | 白癬の確認 |
| 皮膚視診・ダーモスコピー評価 | 湿疹の種類・疥癬のトンネル所見 |
| 炎症反応（CRP） | 感染・炎症の評価 |
必要時の紹介
- 重症アトピー性皮膚炎（デュピクセント・JAK阻害薬専門医療機関）
- 難治性乾癬（生物学的製剤）
- 悪性腫瘍が疑われる場合（腫瘍内科・外科）
- 内視鏡検査（消化器疾患）
当院のかゆみ診療の特徴
- 皮膚疾患＋内科疾患の両面からかゆみの原因を評価
- 血液検査（肝・腎・甲状腺・血糖）で全身疾患を即日スクリーニング
- アレルギー検査（View39含む）に対応
- アトピー性皮膚炎には保湿・ステロイド・タクロリムス・新規薬まで対応
- 乾燥肌には適切な保湿剤の選択・処方
- 重症例は生物学的製剤導入機関へご紹介
- 薬剤性疑いは薬剤の見直し・調整
- 予約なし・当日受診OK／毎日9〜21時診療／十条駅徒歩1分
長引くかゆみは放置しないで
かゆみは生活の質を大きく下げ、睡眠・集中力・気分にも影響します。適切な診断と治療で多くの方が改善できます。我慢せず、まずはご相談ください。
