一般内科で診られるさまざまな症状
一般内科は体の不調の「最初の窓口」として、発熱・咳・腹痛などの急性症状から、高血圧・糖尿病などの慢性疾患、健診で指摘された数値異常まで幅広く対応します。「どの科に行けばいいかわからない」という方こそ、まず内科にご相談ください。
内科医は「総合診療」のスペシャリスト
体は複数の臓器が連携して働くため、一つの症状でも複数の原因が考えられます。当院では症状・経過・検査から総合的に判断し、必要に応じて循環器科・消化器科・呼吸器科・内分泌科・脳神経科・整形外科などへ適切に紹介します。
当院で対応する主な症状
呼吸器の症状（他ページ以外）
- 長引く痰（粘性・色調変化）
- 気管支炎・喉頭炎
- 慢性咳嗽（アトピー咳嗽・咳喘息含む）
- 息切れ・労作時呼吸困難（心不全・COPD疑い）
循環器の症状
- 動悸・胸部違和感
- 高血圧の継続管理
- 不整脈の初期評価
- 浮腫（むくみ）
- 下肢の冷え・しびれ（末梢動脈疾患）
消化器の症状（他ページ以外）
- 食欲不振・体重減少
- 便秘・下痢（機能性以外）
- 腹部膨満感
- ピロリ菌検査・除菌
- 肝機能異常の精査
内分泌・代謝の症状
- 甲状腺機能異常（バセドウ病・橋本病）
- 糖尿病の診断・治療
- 脂質異常症
- 高尿酸血症・痛風発作
- 副腎疲労・慢性疲労
- ビタミンD・B12欠乏
血液・全身症状
- 貧血（鉄欠乏性・悪性貧血）
- 慢性疲労・倦怠感
- 原因不明の体重減少
- 微熱・不明熱
- 全身のしびれ
神経・頭部症状
- 頭痛（片頭痛・緊張型頭痛）
- めまい（浮動性・回転性の初期評価）
- しびれ
生活習慣病の管理
生活習慣病は自覚症状がないまま進行し、心筋梗塞・脳卒中・腎不全のリスクとなります。早期発見・継続管理が重要です。
高血圧
| 分類 | 診察室血圧 | 家庭血圧 |
|---|---|---|
| 正常血圧 | <120/80 | <115/75 |
| 正常高値血圧 | 120-129/<80 | 115-124/<75 |
| 高値血圧 | 130-139/80-89 | 125-134/75-84 |
| I度高血圧 | 140-159/90-99 | 135-144/85-89 |
| II度高血圧 | 160-179/100-109 | 145-159/90-99 |
| III度高血圧 | ≧180/≧110 | ≧160/≧100 |
目標血圧は年齢・合併症で異なります。若年・中年 <130/80、高齢者 <140/90 が基本目標です。
糖尿病
| 検査項目 | 正常 | 境界型 | 糖尿病 |
|---|---|---|---|
| 空腹時血糖 | <110 mg/dL | 110-125 | ≧126 |
| 食後2時間値 | <140 | 140-199 | ≧200 |
| HbA1c | <5.6% | 5.6-6.4% | ≧6.5% |
治療目標 HbA1c は 合併症予防で7.0%未満、血糖正常化目標で6.0%未満、高齢者や低血糖リスク例は個別設定します。
脂質異常症
| 項目 | 管理目標値 |
|---|---|
| LDLコレステロール（一次予防） | <120〜140 mg/dL（リスクによる） |
| LDLコレステロール（冠動脈疾患既往） | <100（厳格管理 <70） |
| HDLコレステロール | ≧40 mg/dL |
| 中性脂肪（TG） | <150 mg/dL |
高尿酸血症・痛風
- 血清尿酸値 7.0 mg/dL 以上で高尿酸血症と診断
- 痛風発作歴・腎障害・尿路結石があれば治療開始（目標 <6.0）
- 発作時はNSAIDs・コルヒチン、慢性期はフェブキソスタット・アロプリノール
甲状腺疾患
甲状腺は首にある小さな臓器ですが、全身の代謝を調節する重要な役割を担います。機能異常は多彩な症状を引き起こします。
| 疾患 | 主な症状 | 確認検査 |
|---|---|---|
| バセドウ病（亢進症） | 動悸・体重減少・発汗・イライラ・手の震え・眼球突出 | TSH低下、FT3・FT4上昇、TRAb陽性 |
| 橋本病（低下症） | 倦怠感・むくみ・体重増加・寒がり・便秘・気分低下 | TSH上昇、FT4低下、TPOAb・TgAb陽性 |
| 亜急性甲状腺炎 | 甲状腺部の痛み・発熱・頻脈 | CRP上昇・TSH変動 |
| 甲状腺結節 | 首のしこり（無症状のことも多い） | 超音波検査（紹介） |
貧血
貧血は「疲れやすい」「立ちくらみ」などの症状で気づかれますが、背景に重大な疾患が隠れていることがあります。必ず原因を特定することが重要です。
貧血の主な種類
| 種類 | 特徴 | 原因 |
|---|---|---|
| 鉄欠乏性貧血 | 最多、小球性貧血 | 月経過多・消化管出血・偏食 |
| ビタミンB12欠乏性貧血 | 大球性貧血、神経症状合併 | 胃切除後・悪性貧血・菜食 |
| 慢性炎症に伴う貧血 | 正球性または小球性 | 関節リウマチ・慢性腎臓病等 |
| 溶血性貧血 | 急激な黄疸・LDH上昇 | 自己免疫・薬剤性 |
貧血は結果、原因検索がカギ
特に中高年以降の鉄欠乏性貧血は消化管出血（胃がん・大腸がん等）が隠れていることがあります。検査で貧血がわかったら、必ず原因を調べましょう。
めまい・頭痛・しびれ
神経症状は原因が多岐にわたります。内科でまず身体疾患・生活習慣病の除外を行い、必要に応じて専門科へ紹介します。
見極めのポイント
- 突然の激しい頭痛・しびれ・麻痺 → 救急受診（脳卒中疑い）
- 回転性めまい＋耳鳴り・難聴 → 耳鼻科紹介
- 持続する頭痛・両側の浮動性めまい → 内科で評価
- しびれ＋糖尿病・ビタミン欠乏疑い → 内科で評価
当院でできる検査
| 検査 | 目的・わかること |
|---|---|
| 血液検査（即日結果可） | 血算・生化学・炎症・血糖・脂質・甲状腺・ビタミン等 |
| 尿検査 | 腎機能・糖尿・尿路感染 |
| 心電図 | 不整脈・心筋虚血 |
| 胸部X線 | 肺炎・心拡大・胸水 |
| 迅速検査 | インフル・コロナ・溶連菌・アデノウイルス等 |
| ピロリ菌検査 | 尿素呼気試験・便中抗原 |
| 便潜血検査 | 消化管出血スクリーニング |
| 血圧・脈波（ABI等） | 動脈硬化評価 |
紹介が必要な場合
当院で対応困難な場合、信頼できる専門医療機関へ速やかにご紹介します。
- 内視鏡検査（胃・大腸カメラ） → 消化器内科
- 心臓超音波・冠動脈CT・カテーテル → 循環器内科
- 頭部MRI・脳卒中対応 → 脳神経内科・脳神経外科
- 糖尿病合併症（網膜症・腎症・神経障害） → 専門糖尿病センター
- 甲状腺エコー・穿刺細胞診 → 内分泌専門医
- 精神科・心療内科の重症例
健康診断後のフォロー
「要再検査」「要精査」と言われたら必ず受診を
健診で指摘された異常値は、早期の再検査・精査が重要です。自覚症状がなくても放置せず、早めの受診で重症化を防げます。
当院で対応できるフォロー項目
- 血圧異常
- 血糖・HbA1c異常
- 脂質異常
- 肝機能異常
- 腎機能異常
- 貧血・多血
- 尿酸値異常
- 甲状腺機能異常
- 胸部X線・心電図の軽度異常
- 便潜血陽性（→内視鏡紹介）
セルフケア・生活改善の基本
食事
- 塩分：1日6g未満（高血圧・腎疾患）
- 野菜：1日350g以上
- 魚・大豆・鶏肉をバランスよく
- 白米・小麦より玄米・雑穀を選ぶ
- 加工食品・飲料の糖質・脂質に注意
運動
- 有酸素運動：週150分以上（ウォーキング・水泳等）
- 筋力トレーニング：週2回以上
- 座り続けないこと（30-60分ごとに立つ）
その他
- 禁煙
- 節酒（男性20g/日、女性10g/日以下）
- 十分な睡眠（7時間前後）
- ストレスマネジメント
- 定期的な健康診断（年1回以上）
当院の一般内科診療の特徴
- 症状がはっきりしない不調の最初の窓口として対応
- 血液検査・尿検査・心電図・胸部X線を即日実施
- 生活習慣病のエビデンスに基づく治療（高血圧・糖尿病・脂質異常症・高尿酸血症）
- 甲状腺疾患・貧血・ビタミン欠乏など全身疾患の精査・治療
- 健診後の再検査・精査に対応
- 必要時は適切な専門医療機関へご紹介
- 皮フ科併設で、内科症状＋肌症状をワンストップ対応
- 予約なし・当日受診OK／毎日9〜21時診療／十条駅徒歩1分
迷ったらまず内科に
「何科に行けばいいかわからない」「症状が複数ある」「検査値が気になる」——どんな相談でも構いません。適切な診療科への橋渡しも大切な内科の役割です。
