この記事では、スギ花粉症の治療薬「シダキュア」と、ダニアレルギーの治療薬「ミティキュア」を中心に、治療の仕組み・対象となる人・治療の流れ・費用・副作用、そしてスギとダニを同時に治療する「併用」までを、はじめての方にもわかりやすく解説します。
舌下免疫療法とは？「体質を変える」アレルギー治療
舌下免疫療法は、アレルギーの原因となる物質（アレルゲン）をごく少量から舌の下に投与し、体を少しずつ慣らしていくことで、過剰なアレルギー反応をおさえていく治療法です。医学的には「アレルゲン免疫療法」の一種で、注射で行う方法（皮下免疫療法）に対し、自宅で毎日1回、舌の下に錠剤を置くだけで続けられるのが大きな特徴です。
鼻炎の薬（抗ヒスタミン薬など）は、出てしまった症状を一時的におさえる「対症療法」です。一方、舌下免疫療法はアレルギーが起こりにくい体質そのものを目指す「原因療法」であり、治療を終えたあとも効果が続くことが期待できる点が根本的に異なります。
対症療法（飲み薬）との違い
| 一般的な飲み薬（対症療法） | 舌下免疫療法（原因療法） | |
| 目的 | 出ている症状を一時的におさえる | アレルギー体質そのものを改善する |
| 効果の持続 | 服用中のみ。やめると戻りやすい | 治療終了後も効果の持続が期待できる |
| 治療期間 | 症状のある期間のみ | 3〜5年ほど継続 |
| 眠気など | 薬により眠気が出ることがある | 眠気を起こす成分は含まない |
| 保険適用 | あり | あり |
どんな人が対象？スギ花粉症とダニアレルギー
舌下免疫療法の対象となるのは、検査で原因が確定した「スギ花粉によるアレルギー性鼻炎（花粉症）」と、「ダニ（ハウスダスト）による通年性アレルギー性鼻炎」です。それぞれ専用の治療薬があります。
治療を始める前には、血液検査（アレルギー検査）で、スギ・ダニに対するアレルギーがあるかどうかを確認します。原因があいまいなまま始めることはできないため、まずは検査で「何にアレルギーがあるか」をはっきりさせることが第一歩です。
シダキュアとミティキュアの違い
| シダキュア | ミティキュア | |
| 対象アレルゲン | スギ花粉 | ダニ（ハウスダスト） |
| 対象の症状 | スギ花粉症（季節性） | 通年性アレルギー性鼻炎 |
| 対象年齢 | 5歳以上 | 5歳以上 |
| 開始できる時期 | 花粉が飛んでいない時期（おおむね6〜12月） | 一年を通していつでも開始可能 |
| 維持量 | 5,000 JAU／日 | 10,000 JAU／日 |
※スギとダニの両方にアレルギーがある場合は、2剤を組み合わせて治療する「併用」も可能です（後述）。
治療の流れ｜初診から維持期まで
治療は「増量期（体を慣らす最初の1週間）」と「維持期（同じ量を毎日つづける期間）」に分かれます。はじめの1回目は、安全確認のため必ず院内で服用していただきます。
| ステップ | 内容 | ポイント |
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①初診・検査
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問診と血液検査でスギ・ダニのアレルギーを確認
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結果が出るまで数日〜1週間ほど
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②初回投与
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院内で最初の1錠を服用し、約30分間経過を観察
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重い副作用が出ないかを確認
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③増量期
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2日目以降は自宅で少ない量を1日1回、約1週間服用
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体を少しずつ慣らす期間
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④維持期
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2週目からは維持量を1日1回、毎日服用
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3〜5年ほど継続
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⑤定期通院
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原則1か月に1回程度、体調確認と薬の処方
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症状の変化を医師がチェック
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お薬の量（増量期・維持期）
治療は「増量期（体を慣らす最初の1週間）」と「維持期（同じ量を毎日つづける期間）」に分かれます。はじめの1回目は、安全確認のため必ず院内で服用していただきます。
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シダキュア（スギ）
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ミティキュア（ダニ）
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1週目（増量期）
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2,000 JAU／日
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3,300 JAU／日
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2週目以降（維持期）
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5,000 JAU／日
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10,000 JAU／日
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※JAU（ジャウ）はアレルゲンの量をあらわす単位です。少量から始めて維持量まで引き上げることで、体の負担をおさえながら慣らしていきます。
お薬の飲み方と、服用後の注意
服用方法は2剤とも共通です。正しく続けることが効果と安全につながります。
- 飲み方：錠剤を舌の下に置き、1分間そのまま保ってから、だ液と一緒に飲み込みます
- タイミング：1日1回、毎日決まったタイミングで。就寝前は避けるのが安心です
- 服用後5分間：飲食・うがい・歯みがきは控えます
- 服用前後2時間：激しい運動・入浴・飲酒は避けます（血行が良くなり副作用が出やすいため）
- 飲み忘れたとき：気づいた時に1回分を服用。2回分をまとめて飲まないでください
スギとダニ、両方を治療したい方へ（併用について）
スギ花粉症とダニアレルギーの両方をお持ちの方は、シダキュアとミティキュアを組み合わせて治療する「併用」が可能です。以前は2剤を始める間隔を半年ほどあける必要がありましたが、2024年8月に条件が緩和され、片方を開始してから1か月以上あければ、もう一方を追加できるようになりました。
併用のポイントは次のとおりです。
併用のポイントは次のとおりです。
- まず片方の薬を先に開始し、体が慣れて副作用の状況が落ち着いたことを確認してから、1か月以上あけて2剤目を追加します。どちらを先に始めるかは、症状や季節に合わせて医師が判断します。
- 2剤を同時に服用することはできません。1剤目を服用したあと、5分以上あけてから2剤目を服用します（朝と夜に分けても構いません）。
- スギの薬（シダキュア）は花粉が飛ぶ時期には新規開始できないため、併用を始めるタイミングも季節を考慮して計画します。
治療期間と効果｜どのくらいで効く？
効果の感じ方には個人差がありますが、多くの方で治療開始から数か月〜1年ほどかけて症状の軽減を実感していきます。しっかりと体質改善を目指すには、3〜5年ほど継続することがすすめられます。
十分な期間を続けた場合、治療を終えたあとも数年にわたって効果が持続することが期待できます。ただし、途中で自己判断により中断すると効果が十分に得られないことがあるため、通院を続けながら計画的に取り組むことが大切です。
副作用と安全性について
最も多い副作用は、口の中のかゆみ・腫れ、口内炎、のどの違和感、唇の腫れなど、口の周りの軽い症状です。多くは服用開始から1か月ほどの間や、スギ花粉の飛散時期に出やすく、続けるうちに落ち着いていく傾向があります。
ごくまれに、アナフィラキシー（全身のじんましん・息苦しさ・血圧低下など）という重いアレルギー反応が起こる可能性があります。極めてまれですが、万一に備えて初回の服用は院内で行い、約30分間経過を観察します。服用後に息苦しさや強い腹痛、めまいなどを感じた場合は、すぐに受診してください。
服用を控えたほうがよいとき
- 抜歯後や、口内炎・口の中に傷があるときは、しばらく服用を休みます。
- 発熱時や体調が悪いとき、ぜんそくの発作が出ているときは服用を控えます。
- 自己判断で量を増やしたり、飲み忘れをまとめて飲んだりしないでください。
いつから始められる？開始に適した時期
ダニ（ミティキュア）は一年中いつでも開始できます。一方、スギ（シダキュア）は花粉が飛んでいない時期（おおむね6〜12月）に開始します。スギ花粉が飛ぶ2〜5月ごろは新規に始めることができないため、来シーズンに備えるなら、夏〜秋のうちに治療を始めておくのが理想的です。
「今シーズンつらかった」という方は、症状が落ち着いた今こそ来年に向けた準備のタイミングです。
費用の目安（保険適用・3割負担）
舌下免疫療法は健康保険が適用されます。以下は薬剤費（3割負担）のおおよその目安です。このほかに、診察料や初診時のアレルギー検査費用などがかかります。
維持期の薬剤費（3割負担の目安）
- シダキュア 5,000JAU：約1,200円／28日分（スギ花粉症）
- ミティキュア 10,000JAU：約1,600円／28日分（ダニアレルギー）
※これは薬剤費のみの目安で、実際にはこれに再診料などが加わります。1か月あたりの窓口負担はおおむね数百円〜3,000円程度が目安です。金額は診療内容や医療機関により異なります。初診時にはアレルギーの血液検査費用が別途かかります。
お子さまの場合、自治体の医療費助成が使えることもあります。詳しくは受診時にお尋ねください。
受けられない・注意が必要な方
次のような方は、治療を受けられない、または慎重な判断が必要です。該当する場合は、診察時に必ずお伝えください。
- 5歳未満のお子さま（対象年齢に達していないため）
- 重症の気管支ぜんそくがある方（コントロールが不安定な場合）
- 悪性腫瘍・重い免疫の病気などで治療中の方
- 一部の降圧薬（β遮断薬）など、特定のお薬を使用中の方
- 妊娠中の方は、新たに治療を開始することはすすめられません（すでに維持期の方の継続は相談のうえ判断します）
