PMSの腹痛はなぜ起きる？原因・和らげ方・受診の目安・低用量ピルによる治療まで

「生理前になるとお腹が痛い」「毎月PMSの時期だけ腹痛がひどくて仕事に集中できない」「鎮痛薬を飲んでも効かない」——PMSによる腹痛でお悩みの方は少なくありません。
PMSの腹痛は「生理痛（月経困難症）」とは発症のタイミング・原因・治療法が異なります。適切な対処をするためには、まず「PMSの腹痛なのか、生理痛なのか」を正確に把握することが大切です。
本記事では、十条駅ハル内科・皮フ科クリニックの医師が、PMSの腹痛の原因・いつから始まるか・和らげるセルフケア・低用量ピルによる治療まで解説します。

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PMSの腹痛とはどういう状態か

PMS（月経前症候群：Premenstrual Syndrome）は、月経の3〜10日前から始まり、月経が始まると改善する身体的・精神的な症状の総称です。腹痛・腹部膨満感・下腹部の重さ・腰痛などの身体症状のほか、イライラ・気分の落ち込み・集中力低下などの精神症状も現れます。
PMSの腹痛は、生理が始まる前（黄体期）に生じる下腹部の鈍痛・重だるさ・張り感が特徴です。生理が始まると症状が軽減・消失するのが典型的なパターンです。

筋肉痛と肉離れの見分け方

症状の種類	身体症状
主な内容	腹痛・腹部膨満感・下腹部の重さ・乳房の張り・むくみ・頭痛・腰痛・疲労感
精神症状	イライラ・気分の落ち込み・不安感・集中力低下・過食・睡眠障害
重症型（PMDD）	日常生活・仕事・人間関係に支障をきたすほどの精神症状。専門的治療が必要

日本人女性の約70〜80%が何らかのPMS症状を経験するとされており、そのうち約5%がPMDD（月経前不快気分障害）と診断されるほどの重症例です。

PMSの腹痛はいつから始まる？どのくらい続く？

PMSの腹痛は、排卵後から月経直前（黄体期：排卵後3〜10日）に始まり、月経が始まると1〜2日以内に改善するのが典型的なパターンです。

タイミング	状態
排卵（月経14日前ごろ）	排卵痛を感じる方も。PMSの始まりとなることがある
排卵後3〜10日（黄体期中盤）	PMSの腹痛が始まる時期。下腹部の重さ・鈍痛・膨満感
月経3〜5日前（黄体期後半）	症状がピークになりやすい。腹痛・腰痛・むくみが重なる
月経開始〜1〜2日	腹痛が改善・消失していく。ここで症状が続く場合は月経困難症の合併を検討
月経中〜月経後	PMSの症状は消える（消えない場合は別の疾患の可能性）

「生理前から痛くて、生理が始まると楽になる」→ PMSの腹痛のパターン。「生理が始まってから痛くなる・生理中がピーク」→ 月経困難症（生理痛）のパターン。

PMSの腹痛が起きる原因

PMSの腹痛の直接的な原因は完全には解明されていませんが、主に以下のメカニズムが関与していると考えられています。

原因	詳細
プロゲステロン（黄体ホルモン）の変動	排卵後に急増し、月経前に急落するプロゲステロンが、腸の蠕動運動を抑制し腹部膨満感・便秘・腹痛を引き起こす
プロスタグランジンの産生	子宮内膜が月経に向けてプロスタグランジンを産生し、子宮収縮・腸への刺激による腹痛が生じる
セロトニン分泌の低下	黄体期後半にセロトニンが低下し、痛みへの感受性が高まる。同時に精神症状（イライラ・落ち込み）も現れる
消化管運動の変化	黄体期のホルモン変化で腸の動きが鈍くなり、ガス・便秘・腹部膨満が重なって腹痛が悪化する
ストレス・自律神経の乱れ	ストレスや睡眠不足が自律神経を乱し、PMSの腹痛を悪化させる

月経困難症（生理痛）との違い——どちらか見分けるには

PMSの腹痛と月経困難症（生理痛）は混同されやすいですが、発症タイミング・原因・治療法が異なります。

比較項目	PMSの腹痛	月経困難症（生理痛）
痛みが始まるタイミング	月経3〜10日前（黄体期）から	月経開始直前〜月経初日〜2日目
痛みがピークになる時期	月経直前	月経1〜2日目
月経が始まると	楽になる・消える	さらに痛みが強くなる（または続く）
痛みの性質	下腹部の鈍痛・重さ・張り感・腸の不快感	下腹部〜腰のけいれん性の強い痛み
他の症状	乳房の張り・むくみ・イライラ・気分の落ち込みを伴うことが多い	吐き気・嘔吐・下痢・冷や汗を伴うことがある
原因	黄体ホルモンの変動・セロトニン低下	プロスタグランジンによる子宮収縮・子宮内膜症など
治療の第一選択	低用量ピル（PMS全体の改善）・生活習慣の見直し	鎮痛薬（NSAIDs）・低用量ピル（LEP）

両方同時に起きることもあります。「生理前から痛くて、生理中も痛い」という場合はPMSと月経困難症が併存している可能性があります。

PMSの腹痛を和らげるセルフケア

軽〜中等度のPMS腹痛は、以下のセルフケアで症状を和らげられることがあります。

温める

腹部・腰部を温めることで血流が改善し、子宮や腸の緊張がほぐれます。カイロ・湯たんぽ・温かい飲み物が有効です。お風呂にゆっくり浸かることも効果的です。

軽い運動・ストレッチ

ウォーキング・ヨガ・軽いストレッチは血行を促進し、エンドルフィン（自然な鎮痛物質）の分泌を促します。激しい運動は逆効果になることがあるため、無理のない範囲で行ってください。

食事の見直し

推奨	避けたいもの
マグネシウムを含む食品（ナッツ・豆類・海藻）：筋肉の緊張を和らげる	カフェイン（コーヒー・緑茶）：血管収縮・神経興奮でPMSを悪化させる
ビタミンB6を含む食品（鶏肉・バナナ・さつまいも）：セロトニン産生を助ける	アルコール：ホルモンバランスを乱しPMSを悪化させる
食物繊維（野菜・果物・全粒穀物）：腸の動きを改善し腹部膨満を軽減	塩分の多い食事：むくみを悪化させる
水分を十分に摂る（1日1.5〜2L目安）	高脂質・高糖質の食事：ホルモンバランスへの影響

睡眠・ストレス管理

睡眠不足やストレスはセロトニン分泌をさらに低下させ、PMSを悪化させます。黄体期（月経前2週間）は特に睡眠の質を意識してください。

市販薬の活用

下腹部の鈍痛が強い場合はイブプロフェン・ロキソプロフェンなどのNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）が有効です。ただし症状が毎月ひどい場合や鎮痛薬の効果が薄い場合は、クリニックを受診してください。

こんな場合は受診を——受診の目安

以下のいずれかに当てはまる場合は、セルフケアだけでなくクリニックを受診することをおすすめします。

• 市販の鎮痛薬を飲んでも腹痛が改善しない
• 毎月PMSの腹痛で仕事・学校・日常生活に支障が出ている
• 腹痛に加えてイライラ・気分の落ち込みが激しく人間関係に影響している（PMDD疑い）
• 生理前から生理中まで腹痛が続く（月経困難症との併存疑い）
• 症状が毎月悪化している
• 子宮内膜症・子宮筋腫の診断を受けたことがある
• 避妊も兼ねてPMSを改善したい

「毎月のことだから仕方ない」と我慢している方が多いですが、低用量ピルなどの治療で症状をコントロールできるケースがほとんどです。

クリニックでの治療——低用量ピル（LEP）によるPMS改善

PMSの腹痛・精神症状を根本からコントロールする最も有効な治療法の一つが、低用量ピル（LEP：低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬）です。

低用量ピルがPMSに効く理由

PMSの原因は黄体期のホルモン変動（エストロゲン・プロゲステロンの急激な増減）です。低用量ピルはこのホルモン変動を抑制し、月経周期を通じてホルモン量を一定に保つことで、PMS症状全体を改善します。

治療内容	詳細
低用量ピル（LEP・OC）	ホルモン変動を抑制しPMS全体を改善。月経困難症・経血量の減少・子宮内膜症の進行抑制にも同時に効果
ヤーズ配合錠（第4世代）	ドロスピレノン含有で抗アルドステロン作用あり。むくみ・乳房の張り・体重増加が出にくく、PMS・PMDDへの効果が高い
鎮痛薬（NSAIDs）	腹痛が強い時期に補助的に使用。生理前から予防的に飲み始めると効果的
漢方薬	当帰芍薬散・加味逍遙散などがPMSの症状緩和に使われる。副作用が少なく、ピルが使えない方にも

 

LEP（月経困難症・子宮内膜症の治療目的）は保険適用で処方できます。月経痛・PMSが目的であれば、「避妊目的ではない」旨を伝えることで保険診療が可能です。

よくあるご質問

Q. PMSの腹痛はいつから始まりますか？

一般的に排卵後3〜10日（月経の3〜10日前）から始まり、月経開始とともに改善します。「生理前から痛くて、生理が来ると楽になる」のがPMSの腹痛の特徴です。

Q. PMSの腹痛と生理痛の違いは何ですか？

最大の違いは発症のタイミングです。PMSの腹痛は月経の3〜10日前から始まり月経開始で軽快します。生理痛（月経困難症）は月経開始直前〜月経1〜2日目にピークを迎えます。両方が重なっている方も多くいます。

Q. PMSの腹痛に低用量ピルは効きますか？

はい。低用量ピルはホルモン変動を抑えることでPMS全体（腹痛・むくみ・乳房の張り・イライラ）を改善します。特に第4世代のヤーズ配合錠はPMS・PMDDへの効果が高いとされています。月経困難症としての保険適用処方も可能です。

Q. 毎月PMSの腹痛で鎮痛薬が手放せません。受診したほうがいいですか？

はい、受診をおすすめします。毎月鎮痛薬が必要な状態は「治療が必要なレベルのPMS・月経困難症」と判断できます。低用量ピルや漢方薬による継続治療で、鎮痛薬なしで過ごせるようになるケースが多くあります。

Q. 内科でPMSの相談・ピルの処方はできますか？

はい、対応しています。低用量ピルは内科医でも処方可能です。当院では問診・血圧測定を行ったうえで、月経困難症・PMSを目的としたLEP（保険適用）の処方に対応しています。婦人科が苦手な方もお気軽にご相談ください。

Q. PMSはPMDDと何が違いますか？

PMSは月経前の身体的・精神的な症状の総称です。PMDDはPMSの重症型で、気分の激しい落ち込み・強い怒り・絶望感など精神症状が日常生活・仕事・人間関係に著しく支障をきたすレベルのものを指します。PMDDには抗うつ薬（SSRI）や低用量ピルが有効で、専門的治療が必要です。

Q. PMSの腹痛に漢方薬は効きますか？

有効な場合があります。当帰芍薬散（血流改善・むくみ）・加味逍遙散（イライラ・気分の落ち込みを伴うPMS）・桂枝茯苓丸（血行改善・腹痛）などがPMSに使われます。ピルが使えない方や副作用が心配な方にも選択肢として処方できます。

診療時間・アクセス

項目	内容
クリニック名	十条駅ハル内科・皮フ科クリニック
診察時間	月曜日〜日曜日　9:00〜21:00
休診日	なし（不定休）
所在地	〒114-0034　東京都北区上十条2-27-1 J&MALL 1階
電車・徒歩でお越しの方	JR埼京線「十条駅」から徒歩約1〜2分、J&MALL（ジェイトモール）1階
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